한림원 석학과의 만남 강연 연사 신청서

신 청 자	성 명		소 속
	소속학부		회원구분
희망학교 (최대 3개)	학교명 1	OOO 고등학교	희망일시	mm.dd( ) 00:00~00:00 mm.dd( ) 00:00~00:00 mm.dd( ) 00:00~00:00
	학교명 2	△△△ 고등학교	희망일시	mm.dd( ) 00:00~00:00 mm.dd( ) 00:00~00:00 mm.dd( ) 00:00~00:00
	학교명 3	□□□ 고등학교	희망일시	mm.dd( ) 00:00~00:00 mm.dd( ) 00:00~00:00 mm.dd( ) 00:00~00:00
	※ 강연 희망학교는 최대 3개교까지 신청하실 수 있습니다. ※ 희망일시는 강연대상 학교가 신청한 희망일시 중 복수로 선택하여 기재 가능합니다. (강연장 기준 왕복 150km 초과시 규정에 의한 교통비 별도 지급 예정)
강연주제
	※ 강연주제는 꼭 기입해 주세요. (추후 변경 가능)
한림원 사업시행세부요령에 의거, 상기와 같이 신청서를 제출합니다. 2026년 월 일 신 청 인: (서 명) 한국과학기술한림원 원장 귀하