한국과학기술한림원 기금 참여약정서

성 명 (회사명)		주민등록번호 생년월일 년 월 일(양/일) (법인등록번호)
한림원과의 관계	정회원	학부
	준회원	학부
	원로회원
	기 타
직 장	직장명	직위
주 소 (우편물수령지)	□□□-□□□(자택/직장)
연락처	자택 휴대폰 직장 E-MAIL
약정금액	일금 원(￦ )
납부방법	□ 일시납	년 월 일
	□ 정기분할납	( )회 년 월 일
	□ 무통장입금	[ ] 하나은행 미금역지점 418-910007-87804 [ ] 국민은행 미금역지점 549837-01-002423 [ ] 우체국 미금동지점 104844-01-000977 [ ] 신한은행 미금역지점 456-01-009568 [ ] 농협 미금지점 221134-55-000482 [ ] 우리은행 수지성복지점 1005-701-151488 ※ 입금하실 계좌에 [ √ ] 표시해 주시기 바랍니다.
출연목적	□ 기본재산 기부: 기부금에서 발생하는 이자(과실금)로 사업용도에 지원 (원금 보존) □ 보통재산 기부: 기부금의 원금을 직접 일정기간동안 사업용도에 지원 (원금 사용)
	기금 용도	□ 신규 시상사업 □ 한림원탁토론회 □ 한림석학강연 □ 한림과학기술포럼 □ 한림국제심포지엄 □ 한림콜로키엄 □ 한림원회관 시설 □ 한림원 경상운영비
	부여하실 기금명칭 (단, 약정액이 일억원 이상인 경우에 한함)

한국과학기술한림원 기금 조성에 참여하고자 위와 같이 출연할 것을 약정합니다.

년    월    일

약정인               (서명)

한국과학기술한림원장 귀하